胃がんと抗がん剤治療

【近藤誠のがん相談室】　　日刊ゲンダイ　　4/10　｢異端医師の独り言｣から

日刊ゲンダイ　毎月曜日連載 13から抜粋。勝手にアンダーライン。≪≫内は僕の解説。

質問】　65歳の男性です。食事が取れず内視鏡検査を受けたら胃がんで、胃の出口が狭くなっていました。CT検査で肝臓に ２ヵ所転移巣が見つかり、抗がん剤治療を勧められています。どうしたらよいでしょうか。

回答】　日本には、肝転移があっても胃の摘出術を行う外科医が大勢います。しかし全摘はもちろん部分摘出でも QOLが落ち、命を縮めます。本件担当医が摘出術を勧めなかったことは妥当です。

　問題は抗がん剤治療です。・・・。相談者のような場合、抗がん剤治療も受けないのが最善策です。≪胃がんに有効な（＝延命効果のある）化学療法はない≫

　ではどうするか。まず治るのを諦めるのがことが第一歩です。治そうと思うと無理な治療に走り、命と財産を損ねるからです。症状緩和や延命という現実的な目標を立てるべきです。・・・。

　ですから、相談者は口から食べられるようにすることが大切です。
　例えばバイパス手術です。≪狭さく部位を迂回し、食道を胃あるいは小腸につなぐ≫・・・。
　ただ、開腹するまで腹膜転移の有無が分かりません。・・・この場合、開腹しただけ損することになります。

　第 2の方法はステント挿入術です。網目状になった金属製の筒を折り畳むと細い棒のようになります。内視鏡で見ながら、この棒をがん腫瘤で狭くなった胃幽門（出口）に挿入、先を十二指腸へ届かせます。
　それからステントを開くと≪傘を開くイメージ≫、腫瘤が押しのけられて、胃と十二指腸の間にトンネルができ、経口摂取が可能になるのです。・・・。